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認識慢性病

    一、 糖尿病定義

    正常情況下,身體會將吃進去的澱粉類食物分解及轉變成葡萄糖,做為身體能源。胰島素是由胰臟製造的一種荷爾蒙,它可以幫助葡萄糖進入細胞內,提供熱能。糖尿病病人因為胰臟不能製造足夠的胰島素,葡萄糖無法充分進入細胞內,留在血中使血糖濃度升高,一部份排入尿中,形成糖尿病。

    二、 發生糖尿病原因

    與遺傳體質相當有關係,其他如肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養失調、都會促使糖尿病發生。但是糖尿病絕對不是傳染病,不會傳染給別人,也不會受別人的傳染。

    三、 糖尿病症狀

    發病初期,大多數人都沒症狀,除非身體出現異常口渴、飢餓、尿多、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合等症狀出現時,才至醫院求診得知。

    四、 糖尿病共同照護指引

     

    慢性病檢驗及篩檢

    檢驗及慢性病篩檢項目

    檢查時間

    轉介原則

    轉介對象

    備註

    飯前血糖

    飯後血糖

    每個月一次

    飯前或飯後 2 小時

    連續 3 個月飯前大於 150 、飯後大於 180

    新陳代謝科醫師

    正常血糖值小於 126

    糖化血色素

    每 3 個月一次

    大於 8.0

    新陳代謝科醫師

    正常 HbA1c7.0

    總膽固醇

    每半年一次

    治療效果不佳

    新陳代謝科醫師

    正常男 HDL > 45

    三酸甘油脂

    每半年一次

    治療效果不佳 新陳代謝科醫師

    正常女> 55 、 TG < 150

    LDL < 100

    視網膜病變

    每年一次

    眼睛有病變者

    眼科醫師

       

    腎病變

    每年一次、有蛋白尿者每 3-6 月追蹤一次

    Creatinine > 3.0mg ﹪

    腎臟科

    眼科

       

    足部病變

    每年一次

    足部有病變,依需要接受神經系統或周邊血管檢查,並照會復健科訂製糖尿病鞋具。

    心臟外科醫師

    整形外科醫師

    復健科醫師

       

    周邊血管病變

    每年一次

    有頸動脈 brcuit 或暫時性缺血性發作

    神經內科

       

     

    血 壓

     

    一、 高血壓症狀

    通常並沒有症狀,所以被認為是「隱形的殺手」。最常見的不舒服是頭痛、頸部酸痛、嘔心、視覺模糊。

    二、 高血壓的原因

    1、 遺傳

    2、 環境因素

    ( 1 )、體重過重

    ( 2 )、香菸、酒精飲料、咖啡因、鈉鹽等攝取或吸食過多

    ( 3 )、緊張、壓力等心理社會環境刺激

    ( 4 )、缺乏運動

    3、 其他

    主動脈狹窄、內分泌異常、腎臟疾病、懷孕、藥物及其他疾病影響(如糖尿病)。

    三、 高血壓的控制

    1、 非藥物治療

    體重控制、減少鈉鹽的攝取(飲食採清淡,避免食用醃製食物)、避免吸煙及過度飲酒、適度運動、適度心情放鬆,減低壓力。

    2、 藥物治療

    現在可供選擇的藥物至少七、八種,都經過長期臨床研究,證實除了有效控制血壓外,也能減少動脈硬化,降低器官的傷害,延長因高血壓而受到威脅的壽命。維持個人生活品質。

    四、 血壓分類及建議追蹤時間表

     

    血壓表

    血壓分類

    收縮壓 mmHg

    舒張壓 mmHg

    建議追蹤時間

    理想血壓

    < 120

    < 80

    2 年內再測即可

    正常血壓

    < 130

    < 85

    2 年內再測即可

    正常但偏高的血壓

    130-139

    85-89

    1 年內再測即可

    高血壓第一級(輕度)

    140-159

    90-99

    2 個月內再追蹤

    高血壓第二級(中度)

    160-179

    100-109

    1 個月內進行評估轉介

    高血壓第三級(重度)

    > 180

    > 110

    立即進行轉介治療

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